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到了怀孕后期,孕妇的所有辛劳终将告一段落,接下来便要准备仰接新生的喜悦。孕期的种种不适直到此时或许更为加剧,放宽心,只要度过这个时,期便能享受初为人母的喜悦。怀孕后期应该注意些呢?
在漫长的怀孕过程中,母亲身体正经历一场形态与功能的重大改变。有些改变会从怀孕初期持续到生产,有些会随怀孕週数增加而变得更明显,例如子宫在怀孕末期会快地长大,而造成各种压迫的症状;另外也有些症状是到后期才逐渐出现,以下我们将怀孕末期常见的问题做一个介绍。
孕妇大腹不适
怀孕后期,子宫快速长大的结果,会使下腹部的肠道往上、或往两侧移动:有时候肠子会被挤到肝脏附近;子宫在长大的同时,也会作一个旋转的动作。这些改变可能会对子宫旁边的圆韧带、宽韧带造成一定程度的牵扯,在两侧鼠蹊部位会有被拉扯的疼痛。
另外是骨盆腔,尤其是膀胱上耻骨联合处,易有压迫疼痛。这些不舒服的感觉,通常是可以忍受的,不需要特别的治疗,上床休息会让症状减轻一些。如果疼痛变得厉害,或伴随有其他怀孕的症状,如呕吐、发烧等,要儘快找医师排除其他疾病的可能。
仰卧性血压及头晕
孕妇的低血压与一般姿势性低血压不同。一般人是卧床太久或突然站立时,导致暂时性大脑流量不足引起的。然而在怀孕末期,由于子宫体积及重量都大幅增加,孕妇在平躺时易压迫下腔静脉,使静脉血液回流减少,心脏得不到足够的回流血液,自然心脏血液输出量也随之减少,而造成血流灌注不足的问题。
通常至少10%的孕妇在怀孕末期会有较明显的不适,具体症状是在平躺时忽然会感到心悸、头晕、眼睛发黑、盗汗等。治疗方式就是立刻改变姿势,减少子宫对血液回流的压迫,一般是建议左侧躺,一方面可以增加回流到心脏的血量,另一方面也可以增加子宫及胎盘的血流量,避免胎儿受到低血压的影响。
子宫收缩
大部份的孕妇在三十週以前并不会感到强烈的子宫收缩痛,只会感到下腹部紧绷,摸到一个较硬的子宫而已,它收缩的压力一般很少超过20毫米汞柱。到了三十週以后,子宫的活动力会逐渐增加,不仅收缩的力量增强,收缩的频率也相对增加,这时候孕妇除了有紧缩的感觉外,甚至会感到疼痛。有时甚至会有每10到20分钟的规则宫缩出现,尤其是在怀孕的最后一、二週最明显,这就是一般说的假性阵痛。
假性阵痛与开始生产时的阵痛很难区分。一般而言,假性阵痛会随着姿势改变、休息而慢慢恢复,但若是真的阵痛,则会从每20分钟一次,一直增加到3分钟收缩一次,而且可能伴随。见红、子宫颈扩张等变化。这时候就该找妳的医师求救了。
水肿及静脉瘤
在正常的怀孕过程中,孕妇全身的水量可以增加6。5公升以上。其中的3公升存于母亲的血液、乳房及身体组织中,加上越来越大的子宫阻碍了下肢的血液循环。这些因素都会让下肢水肿的症状,随怀孕週数的增加而越趋严重,甚至有下肢静脉曲张出现。通常这种水肿在经过一个晚上的平躺休息后会有改善;但是静脉曲张则要到生产后才会恢复。
预防方法包括避免长期站立或是坐姿,儘量卧床休息,使用弹性袜并配合大小适中的鞋子,也可以改善症状及避免脚部疼痛。值得注意的是,若水肿扩及上半身比较异常,要小心是子癫痫症的先兆。不过到了三十八週前后,约有三分之一的正常孕妇在脸、手等地方也会出现肿胀的感觉,最好让医师作进一步的检查与判断。
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